「拭い液」の採取方法

　医学部で教わることは、本当にごく限られた知識である．あるいは、6年間ないし4年間（1～2年生の間は一般教養が課されることが多い）で、あれだけの医学知識を詰め込んだのが驚異的なのかもしれない．
　しかし、いずれにしても実地臨床に立つと、本当に些細なことでも「実はよく知らない」ということがある．もちろん、ぼく個人の純粋な不勉強によるものなのかもしれないが．

　小児科領域に限らず、ウイルスや細菌感染の迅速検査が必要になった際、「咽頭拭い液」や「鼻腔拭い液」などが必要になることがあるが、これらの正しい採取方法を知らなかったのでまとめておく．なお、出典はこちらである（参照　PDF）．

スワブの持ち方：　これも知らなかったが、ペンの様に持つと良いらしい．コツは、先端をフリーにしておくこと、すなわち相手が暴れても「突き刺さずに済む」ように持つことの様だ．確かに、子どもの場合はよく暴れる．これで鼻出血などを起こしたことはないが、心がけるに越したことはない．なお、よくあるスワブは「筒と一体化しているもの」で、この場合、持ち手の部分が存在するためペンシル持ちは難しいが、これも軽く持つ方がよいのだろう．

鼻腔拭い液：　例えばNGチューブの挿入もそうだが、基本的には鼻腔の「床」に沿わせる様に挿入する．ぼくは突き当たるまで挿入していたが、当然、年齢や大きさによって目安があるらしい．乳児は4cm、幼児は4～5cm、学童は5～6cmほど挿入し、突き当たる数mm手前を狙うと良い．また、挿入してから数秒待って、鼻汁がスワブに染みこむまで待つのが良いらしい．注として書かれているが、暴れているときはいったん手を離す、というのも面白い．

咽頭拭い液：　咽頭は、咽頭後壁、口蓋、扁桃をまんべんなく数回擦過する必要がある．すなわち十分に咽頭を視認しながら実施しなければならない．口蓋垂を跳ね上げる様に、後ろの上咽頭まで擦過する、というのもへぇという感じ．

　上記は、教科書からの出典ではないが、ある程度の参考にはなると思う．