「保険者機能の強化」にかんするおぼえがき

・保険者機能の強化，と言われるとき，論点は以下のようである．
・海外の保険者との比較；日本は雇用者別の保険者制度であり，数が多く分散している．
・従って，コスト意識に乏しい．
・一方で，国民/患者，医療提供者にはコスト低減にたいするインセンティブが少ない．
・ゆえに，保険者機能の強化を云々．

本来的な，理想論的なことからいえば，コストの低減は保険者間競争の導入のような資本主義・功利主義的観点から行うよりも，「こうした方が予後がよく，コストも少ない」といった医療アウトカムと経済的合理性をミックスしたような知見からなされるべきなのだろう．ベッドサイドからの知見が必要になる．でなければ，資本主義的発想に堕することになるだろう．